肺动脉狭窄的矫治术.pptxVIP

肺动脉狭窄矫治术汇报人：心血管外科

目录肺动脉狭窄的病理与分类术前评估与手术指征外科矫治技术详解术后管理与并发症防治预后评估与未来展望0102030405

肺动脉狭窄的病理与分类01

肺动脉狭窄的定义与流行病学8%-10%先天性心脏病占比80%-90%瓣膜型狭窄比例右室肥厚核心病理后果1瓣膜型狭窄瓣叶交界融合致瓣口狭窄，占肺动脉狭窄的绝大多数2瓣上型狭窄肺动脉主干或分支局限性狭窄，位置高于瓣环3瓣下型狭窄右室漏斗部肌性或纤维性梗阻，位于瓣环下方4混合型狭窄多部位梗阻并存，病情复杂程度较高

病理生理机制轻度狭窄跨瓣压差25mmHg，血流动力学影响轻微中度狭窄跨瓣压差25–50mmHg，开始出现明显血流受限重度狭窄跨瓣压差50mmHg，严重阻碍右室射血50mmHg重度狭窄·手术指征跨瓣压差超过50mmHg为重度肺动脉瓣狭窄，是干预治疗的关键阈值，需密切监测并及时手术早期代偿右室向心性肥厚，心肌增厚维持心排量进展期失代偿右室扩张、三尖瓣反流、右心衰竭终末期危象低心排综合征、心律失常、猝死风险

临床表现与诊断轻度狭窄多无症状，体检发现心脏杂音中重度狭窄活动后气促、乏力、胸痛、晕厥重度狭窄发绀（合并卵圆孔未闭）、右心衰竭征象收缩期喷射性杂音胸骨左缘第2肋间闻及P?减弱或消失肺动脉瓣区第二心音异常收缩期喀喇音瓣膜型特征性体征

影像学评估超声心动图首选检查方法明确狭窄部位