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胆道疾病总论汇报人：外科学教研室

目录胆道系统解剖与生理胆道疾病病理与分类胆石症胆道感染胆道肿瘤诊断与治疗010203040506

胆道系统解剖与生理01

胆道系统解剖概览肝内胆道起始于毛细胆管，汇合成小叶间胆管、段胆管及左右肝管左肝管细长，横行；右肝管粗短，垂直走行肝外胆道左右肝管汇合成肝总管（长约3cm）肝总管与胆囊管汇合成胆总管（长约7-9cm，直径约0.6-0.8cm）胆总管下行经十二指肠球部后方，开口于十二指肠大乳头胆囊位于肝脏脏面胆囊窝内，容积约40-60ml分为底、体、颈三部，颈部膨大形成Hartmann袋，为结石易嵌顿部位

胆道系统血供与变异血供特点胆囊动脉多发自肝右动脉，经胆囊三角（Calot三角）到达胆囊Calot三角由胆囊管、肝总管、肝脏下缘围成，是手术关键解剖区域胆总管血供来自十二指肠上动脉、肝右动脉等分支，形成胆管壁血管网常见解剖变异胆囊动脉起源变异：可发自肝左动脉、肝固有动脉或胃十二指肠动脉胆囊管汇入变异：可高位汇入右肝管，或螺旋状汇入肝总管副肝管：约10%-20%人群存在，术中误伤可致胆漏临床意义解剖变异是胆道手术并发症的重要根源术前影像评估至关重要术中精细辨识不可或缺

胆汁的生成与生理功能肝细胞日分泌量600-1000ml非消化期储存浓缩胆汁经胆囊管进入胆囊储存与浓缩消化期排放机制胆囊收缩，Oddi括约肌松弛，胆汁排入十二指肠成分与功能乳化脂肪胆汁酸