门静脉高压症病人护理.pptVIP

病理生理腹水1、毛细血管床的滤过压增高2、低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降3、醛固酮分泌增加，血管升压素增加导致钠、水储留临床表现脾肿大、脾功能亢进:贫血、凝血功能差、感染护理中：1、指导患者用软毛刷温水刷牙，避免机械性损伤2、预防感染临床表现呕血、黑便特点：出血量大、难自止，易再次出血，诱发肝性脑病,加重腹水注意：1、严密观察生命体征、神志、出血的量、色2、护士沉着冷静食管胃底静脉曲张血小板减少凝血酶合成障碍呕血黑便临床表现消化道症状腹水、下肢水肿，严重者呈蛙状腹、脐疝辅助检查1、实验室检查血常规凝血功能肝功能2、影像学检查:B超、CT、MRI食管吞钡X线3、内镜检查：胃镜处理原则以内科综合治疗为重点，外科治疗主要是制止食管胃底曲张静脉破裂出血，解除或改善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水。治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗非手术治疗对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重损害的病人（C级）发生大出血上消化道大出血原因不明作为手术前的准备非手术治疗措施紧急处理：绝对卧床休息，补充循环血量，保持呼吸道通畅药物治疗：血管加压素、生长抑素内镜治疗肝内门体分流术（TIPS）气囊压