2023版英国国家卒中临床指南要点及——缺血性卒中解读课件.pptxVIP

2023版英国国家卒中临床指南要点及——缺血性卒中解读缺血性卒中诊疗的关键要点

目录第一章第二章第三章急性期溶栓治疗影像学决策支持血压管理策略

目录第四章第五章第六章脂代谢异常管理抗血小板治疗管理综合二级预防

急性期溶栓治疗1.

4.5小时内溶栓方案黄金时间窗的临床意义：发病4.5小时内是急性缺血性卒中溶栓治疗的核心时间窗，此阶段脑组织缺血半暗带仍可逆，及时溶栓能显著减少梗死面积，改善患者90天功能预后（mRS评分0-1分比例提升）。药物选择与剂量标准化：推荐阿替普酶（0.9mg/kg）或替奈普酶（0.25mg/kg）静脉溶栓，后者因单次推注给药更便捷，尤其适合院前急救或资源有限场景。严格排除禁忌证：需通过头部CT排除颅内出血、血糖检测（50mg/dL）、凝血功能评估（INR≤1.7），并控制血压≤185/110mmHg以降低出血风险。

替奈普酶应用证据AcT研究显示替奈普酶组90天功能独立率（mRS0-1）达36%，与阿替普酶组（35%）无显著差异，但给药时间缩短40%。研究数据支持适用于无大血管闭塞计划、NIHSS评分≤25分的患者，尤其对高龄（80岁）或糖尿病史者需谨慎评估出血风险。适用人群扩展

影像学筛选的核心作用多模影像评估：CTP/MRI灌注成像需满足核心梗死区-低灌注区不匹配（不匹配率1.2、不匹配体积10ml、核心梗死70ml），或DWI-FLAIR不匹配（DWI