（2026年）Lisfranc损伤解剖及影像诊断课件.pptxVIP

Lisfranc损伤解剖及影像诊断解剖与影像诊断的精准解析

目录第一章第二章第三章Lisfranc关节解剖基础三柱解剖结构理念损伤机制

目录第四章第五章第六章临床表现影像诊断技术解剖相关风险与诊断注意

Lisfranc关节解剖基础1.

骨性结构组成由1～5跖骨、1～3楔骨及骰骨构成，第二跖骨基底部嵌入三块楔骨形成的马蹄形凹槽中，形成类似楔石的机械稳定结构。跖骨与楔骨复合体第2～4跖跗关节面呈不规则四边形紧密连接，额状面呈半圆形拱门结构，第二跖骨基底在冠状面呈背宽底尖的楔形，易受剪切力影响向背侧移位。关节面特征内侧柱（第1跖骨+内侧楔骨）、中柱（第2-3跖骨+中间/外侧楔骨）和外侧柱（第4-5跖骨+骰骨），中柱活动度最小但对步态稳定性影响最大。三柱划分系统

Lisfranc韧带连接内侧楔骨与第2跖骨基底，是足底最强韧带，维持内侧柱与中柱稳定性，其撕裂可导致间隙征（第1-2跖骨基底间距＞2.5mm）。足底侧韧带（含7条跖跗韧带）强度显著高于背侧，其中第二足底韧带最坚固，故脱位多向背侧发生。第1-2跖骨基底间无直接韧带连接，成为力学薄弱点，易在此发生分离性损伤。包括楔骨间韧带、楔骰韧带等，与跖骨间韧带（2-5跖骨基底）共同构成三维稳定系统。足底韧带优势特殊薄弱区跗骨间韧带网络韧带系统细节

骨性嵌合机制第二跖骨基底被三块楔骨包绕形成榫卯结构，其解剖位置相当于足弓的拱心石，负重时承受主要剪切