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成人肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025版）

前言

肺炎支原体（MycoplasmaPneumoniae,MP）是成人社区获得性肺炎（CAP）首位非典型病原体，近年来国内成人MP感染呈现全年散发、秋冬季暴发、大环内酯类耐药率持续高位（全国平均耐药率68.7%）、重症及肺外并发症增多、青壮年健康人群重症化比例上升四大新流行病学特征。相较于儿童人群，成人肺炎支原体肺炎（MPP）临床表现更隐匿、干咳症状顽固、早期影像学缺乏典型实变影、核酸转阴周期长，临床普遍存在阿奇霉素盲目首选、耐药后换药时机滞后、疗程一刀切、激素滥用、混合感染漏诊五大诊疗乱象。

本指南由国家呼吸医疗质量控制中心、中华医学会呼吸病学分会感染学组、中国医师协会急诊医师分会联合制定，同步衔接《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2025版）》《CAP抗菌药物分级使用速查手册（2025版）》《成人CAP临床路径（2025版）》，统一成人MPP临床分型、诊断标准、耐药判定标准、分层抗感染方案、精准疗程、重症救治流程、中西医协同方案及院感防控规范。

本指南重点更新2025版核心要点：取消阿奇霉素作为成人MPP一线首选方案、明确快速耐药预判指标、规范呼吸喹诺酮/四环素类用药优先级、划定糖皮质激素绝对适用及禁忌指征、制定核酸转阴与临床治愈分离判定标准，覆盖门诊轻症、住院中症、重症及危重症全场景，适配三级医院、二级医院及基层医疗机构