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肠内营养护理案例试题及详细参考答案

适用场景：护士规范化培训、科室三基考核、实习生考核

题型：案例分析题（共5题，含临床场景、问题、详细答题解析）

特点：贴合临床真实工作，规避模板化话术，重点考察实操、并发症判断及应急处理

案例分析题1（基础留置与喂养护理）

案例场景

患者，男性，62岁，因“脑梗死伴吞咽障碍”入院，神志清楚，生命体征平稳，无腹痛、腹胀、腹泻症状，无消化道出血史。医嘱予留置鼻胃管，行持续肠内营养支持，输注肠内营养混悬液，每日总量1500ml，24小时匀速泵入。患者家属自行调快输注速度，2小时后患者出现恶心、上腹饱胀，未呕吐。

问题

1.该患者首选肠内营养的依据是什么？

2.患者此次出现恶心、腹胀的主要原因是什么？现场应如何处理？

3.简述该患者鼻胃管肠内营养的常规护理要点。

详细参考答案

1.肠内营养选择依据

患者存在吞咽功能障碍，无法经口正常进食，但胃肠道结构和消化吸收功能完整、无禁忌证，生命体征稳定，符合肠内营养核心使用原则：只要胃肠道有功能，就优先使用肠内营养。相比肠外营养，肠内营养能更好保护肠道黏膜屏障、维持肠道菌群稳定，减少感染、应激性溃疡等并发症，更适合长期营养支持。

2.症状原因及现场处理

主要原因：家属擅自加快营养液输注速度，胃肠道短时间内负荷过重，胃肠蠕动来不及适应，导致胃潴留、胃肠道不适，是肠内营养最常见的速度相关不良反应。

现场处理