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胸外科主治医师考试题及详细答案

一、单选题（共15题，每题4分，共60分）

1.下列关于肋骨骨折的临床表现，错误的是（）

A.局部疼痛，深呼吸、咳嗽时加重

B.骨折断端刺破胸膜可出现气胸、血胸

C.多根多处肋骨骨折可出现连枷胸，表现为反常呼吸

D.所有肋骨骨折均需手术固定

答案：D

详细解析：肋骨骨折的治疗需根据骨折类型、移位程度及是否合并并发症决定。单根单处肋骨骨折，无明显移位、无并发症者，无需手术固定，仅需胸带固定、止痛、预防感染即可；多根多处肋骨骨折、骨折移位明显、合并气胸/血胸/肺挫伤等并发症时，才需手术固定。其余选项均为肋骨骨折的典型临床表现，其中连枷胸是多根多处肋骨骨折的特征性表现，吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸，即反常呼吸。

2.张力性气胸的紧急处理措施首选（）

A.胸腔闭式引流

B.穿刺排气减压

C.开胸探查

D.吸氧、镇静

答案：B

详细解析：张力性气胸是危及生命的急症，其特点是胸膜腔内压力持续升高，压迫肺组织、纵隔，导致呼吸困难、循环衰竭。紧急处理的核心是快速排出胸腔内高压气体，缓解压迫，首选穿刺排气减压（常用锁骨中线第2肋间穿刺，插入针头排气）；待病情稳定后，再行胸腔闭式引流，若引流后仍持续漏气、肺不张，需进一步开胸探查。吸氧、镇静仅为辅助治疗，不能解决根本问题。

3.肺癌中最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C