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2026年降低非计划重返手术室再手术率实施方案

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会关于提升医疗质量安全水平的总体要求，进一步强化我院围手术期管理，保障患者安全，降低医疗风险，提高医疗服务效率，结合我院高质量发展战略及三级公立医院绩效考核标准，特制定本实施方案。本方案旨在通过系统性的流程再造、多学科协作（MDT）强化、信息化手段应用以及全员培训，建立健全非计划重返手术室再手术（以下简称“非计划重返”）的预防、监测、分析与持续改进机制，确保在2026年度实现非计划重返手术室再手术率的显著下降，达到国内同类医院领先水平。

一、指导思想与工作目标

（一）指导思想

坚持“以患者为中心”的服务理念，将医疗质