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村卫生室工作制度(2篇）

第一篇

村卫生室日常诊疗工作需严格执行首诊负责制度，凡来室就诊的患者，首诊医生对其诊疗全过程承担责任，包括初步诊断、治疗方案制定、病情观察及转诊衔接。首诊医生需详细采集病史，涵盖主诉、现病史、既往史、药物过敏史等，结合体格检查及必要辅助检查（如血常规、血糖检测）作出诊断；对常见病、多发病给予规范治疗，处方需符合《处方管理办法》，项目齐全、字迹清晰，注明药品名称、剂量、用法及注意事项；对诊断不明确或病情超出诊疗能力的患者，立即联系乡镇卫生院或上级医院，填写转诊记录（含原因、目的地、患者情况），并向患者及家属做好解释，确保转诊安全。

病历书写需遵循《病历书写基本规范》，建立门诊病历，记录就诊日期、主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗措施、用药及医嘱等，内容真实准确、无涂改，门诊病历保存不少于15年，电子病历定期备份。

公共卫生服务中，预防接种严格执行《预防接种工作规范》：建立接种台账，动态管理适龄儿童及重点人群信息；疫苗接收核对名称、批号、有效期、厂家及冷链温度记录，不合格疫苗拒收；接种前告知疫苗信息及禁忌，询问健康状况，禁忌症者暂缓接种；接种时无菌操作，用一次性注射器，接种后观察30分钟，轻微不良反应对症处理，严重反应立即报告并协助处置。

慢性病管理针对高血压、糖尿病等患者建立健康档案，分类管理：每月随访测量血压血糖，评估病情调整方案，指导饮食运动用