腹膜透析质量督查表.docxVIP

腹膜透析质量督查表

项目评审

检查内容

督查标准

检查方法

扣分说明

1.人员资质（10分）

腹透医生资质

（5分）

1.肾脏专业工作经验（至少3年）（2分）

2.获得腹透培训（学习班）证书（2分）

3.五年内再培训率（质控培训）＞50%（1分）

查阅资料

腹透护士资质

（5分）

1.肾脏病专业护理经验（至少1年）（2分）

2.获得上海市护理学腹透专科护士适任证书（2分）

3.五年内再培训率（质控培训）＞50%（1分）

2.中心布局

（10分）

布局合理（1分）

各功能区设置规范、布局合理

现场查看

办公区（1分）

配备电脑、网络设备，安装有腹膜透析管理数据库

接诊区（1分）

配备血压计、体重秤、实行患者实名制管理

培训区（2分）

配备视频播放设备、教材、教学挂图、教具

操作治疗区（3分）

洗手装置、空气消毒装置、恒温箱、弹簧秤或婴儿秤、体重秤、挂钟、供氧装置、负压吸引装置、输液架。除颤仪及抢救车（病区配备）

污物处理区（1分）

配备盖式垃圾桶、洗手池，医疗废物按有关规定分类处理

储存区（1分）

干湿分离，物品、药品、导管分类放置，腹透液分规格存放，标识清楚

3.管理制度

（15分）

管理制度资料

（9分）

具有完善的各相规章制度（3分）

查阅资料

岗位职责及工作流程（3分）

相关诊疗技术规范及操作规程（3分）

制度落实情况

（6分）

查对制度、消毒隔离制度、腹透患者培训管理