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新生儿呼吸窘迫综合征汇报人：新生儿科

疾病概述与流行病学肺表面活性物质缺乏导致呼吸衰竭新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）核心病理机制疾病定义NRDS肺表面活性物质缺乏引起肺泡进行性萎陷发病率86%-100%32周以下早产儿达86%，≤23周早产儿达100%高危因素5类胎龄35周、母亲糖尿病、剖宫产、围产期窒息、宫内感染临床危害早产儿发病和死亡的主要原因之一可并发支气管肺发育不良流行病学趋势三孩政策实施，高龄产妇增加早产儿发生率呈波动上升趋势

病理生理机制→→→NRDS核心病理基础：肺表面活性物质缺乏或功能失活，形成恶性循环1PS缺乏肺泡Ⅱ型上皮细胞发育不成熟，表面活性物质合成不足2肺泡萎陷肺泡表面张力增高，呼气末肺泡萎陷，肺顺应性降低3气体交换障碍肺内分流增加，出现顽固性低氧血症和呼吸性酸中毒4继发性损伤炎症因子释放、氧化应激、血浆蛋白渗出抑制PS活性病理改变肺泡及细支气管壁附着透明膜，肺泡萎陷、充血、水肿，形成白肺

临床表现与诊断生后6小时内出现进行性呼吸窘迫需结合病史、症状、影像学综合诊断呼吸急促呼吸频率60次/分，伴鼻翼扇动呼气性呻吟呼气时声门部分关闭，防止肺泡萎陷吸气性三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷发绀口唇及肢端青紫，供氧难以缓解病情进展严重者出现呼吸暂停、四肢肌张力低下病史胎龄35周早产儿或糖尿病母亲新生儿影像学胸部X线示双肺毛玻璃样改变、支气管充气征，严重时呈白肺实