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（新）肘关节固定术诊疗技术(2篇）

第一篇

肘关节固定术是通过外科手段将损伤或病变的肘关节维持在特定生物力学位置，以促进组织愈合、恢复关节稳定性及功能的核心诊疗技术，其实施需基于肘关节解剖与生物力学特点，结合损伤类型、患者个体情况制定精准方案。肘关节由肱骨远端、尺骨近端及桡骨小头构成，关节囊前后壁松弛、两侧壁紧张，尺侧副韧带（UCL）、桡侧副韧带（RCL）及环状韧带共同维持关节稳定性，其屈伸范围约0°-140°、前臂旋转范围约-80°至+80°，生物力学特性要求固定术需在稳定与功能恢复间取得平衡。

肘关节固定术的适应证需严格界定：骨折类损伤中，移位明显的肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）、肱骨髁间骨折（AO分型C型）、粉碎性尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头骨折合并脱位等，需通过固定恢复骨骼连续性；肘关节脱位中，合并韧带撕裂或骨折的复杂性脱位（如恐怖三联征），需固定维持复位状态以促进韧带修复；术后固定包括韧带重建术、骨折内固定术后的短期保护，以及慢性病变如肘关节强直矫正术后的维持固定。禁忌证包括局部急性感染未控制、患者全身状况极差无法耐受手术、关节周围软组织严重缺损或缺血性坏死导致固定物无法锚定等情况。

术前评估体系涵盖多维度内容：病史采集需明确损伤机制（如伸直型或屈曲型肱骨髁上骨折）、受伤时间、既往关节疾病史及手术史；体格检查需评估关节肿胀程度、压痛部位、皮肤完整性（开放性/闭合性）、神经