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乳腺外科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(乳腺癌保乳术联合巨乳缩小整形技术)(2篇）

第一篇

患者女性，45岁，因“双侧乳房进行性增大10年，左侧乳房肿块3个月”入院。10年前无明显诱因出现双侧乳房增大，伴肩背部酸胀疼痛，影响日常活动；3个月前偶然触及左侧乳房外上象限肿块，质硬、边界不清，无压痛及乳头溢液。既往体健，月经规律，家族中无乳腺癌病史。查体：双侧乳房体积约800ml（符合巨乳症诊断标准），左侧外上象限可触及3.2cm×2.1cm肿块，活动度差，与皮肤无粘连；双侧腋窝未触及肿大淋巴结。辅助检查：乳腺超声示左侧外上象限低回声结节，BI-RADS4C类；钼靶可见左侧外上象限高密度肿块，边缘毛刺伴局部钙化；MRI提示肿块大小3.1cm×2.2cm，增强后不均匀强化，周围腺体结构紊乱；病理穿刺结果为左侧乳腺浸润性导管癌，ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER2（-）、Ki-67（15%）。

术前经多学科团队（乳腺外科、整形外科、病理科、影像科）评估，患者符合保乳术指征（肿瘤直径＜5cm、乳房体积足够、切缘可保证阴性），且巨乳症明显影响生活质量，故决定行左侧乳腺癌保乳术联合双侧巨乳缩小整形术。手术采用全身麻醉，术前设计：标记左侧肿瘤边界（距肿块边缘2cm），采用垂直双蒂法缩乳术设计双侧乳房切口——乳头乳晕下缘至乳房下皱襞中点的垂直切口，内侧蒂宽度5cm（包含乳头乳晕及