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社区获得性病毒性肺炎诊疗专家共识（2025版）

前言

社区获得性病毒性肺炎（ViralCommunity-AcquiredPneumonia,vCAP）是由呼吸道病毒原发感染或病毒继发免疫损伤所致、于医院外罹患的肺部炎症性疾病，是社区获得性肺炎（CAP）重要亚型。既往临床长期聚焦细菌性CAP诊疗，病毒性肺炎存在显著诊疗盲区，2025年全国多中心CAP病原监测数据显示：病毒单一感染占成人CAP总病例数27.4%，病毒合并细菌混合感染占比高达38.1%，冬春季流行高峰期vCAP占比可突破55%；其中高龄、慢阻肺、心血管疾病、糖尿病、免疫低下人群重症率达22.6%，远高于细菌性CAP，是近期CAP重症化、住院周期延长、不必要抗生素滥用的核心诱因。

当前国内vCAP临床诊疗存在七大关键痛点：①忽视病毒病原筛查，所有CAP均盲目使用广谱抗生素；②混淆不同呼吸道病毒诊疗方案，抗病毒药物选用混乱、错过48h最佳干预窗口期；③混合感染判定标准不统一，存在过度联用抗生素或漏诊继发细菌感染两极问题；④重症vCAP炎症风暴、低氧血症缺乏标准化激素、免疫球蛋白救治流程；⑤人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等非流感病毒无统一用药规范；⑥常规CURB-65评分低估病毒性肺炎重症风险，病情分层不准确；⑦基层医疗机构缺乏快速核酸检测能力，漏诊、误诊率居高不下。同时旧版指南未衔接2025版全套CAP诊疗体系