医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度.docxVIP

医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度

一、总则

为有效预防和控制医院感染暴发及医院感染突发事件（以下简称“暴发事件”），最大限度地降低其对患者、医务人员及公众健康造成的危害，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等国家相关法律法规及标准，结合本院实际，制定本制度。

本制度适用于本院所有科室及全体医务人员在医疗活动中涉及医院感染暴发及突发事件的监测、报告、调查、控制和管理工作。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高决策机构，负责审定医院感染暴发及突发事件的应急预案和控制策略，协调相关部门资源，督导制度落实，并对重大暴发事件的处置进行决策。

（二）医院感染管理科（部）

作为日常管理与技术指导部门，医院感染管理科（部）负责：

1.组织开展医院感染监测，及时发现暴发事件的苗头和线索。

2.接到暴发事件报告后，立即进行调查核实，指导并参与现场处置。

3.负责医院内部暴发事件信息的汇总、分析、上报，并按规定向属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。

4.组织制定和修订医院感染暴发及突发事件应急预案和相关技术方案。

5.开展相关知识与技能的培训，提高医务人员的识别、报告和控制能力。

（三）临床科室与医技科室

各科室主任是