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肛肠副高职称考试情境设置试题及详细答案

一、情境分析题（共5题，每题20分，共100分，要求结合临床情境，分析诊断、治疗及注意事项，逻辑清晰、贴合实操）

情境题1

患者，男性，45岁，主诉“肛门肿物脱出3年，加重伴便血1周”。患者3年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，便后可自行回纳，无便血、疼痛，未予规范治疗；1周前因饮酒后出现肿物脱出后不能自行回纳，需手托还纳，伴大便带血，呈鲜红色，点滴状，无黏液、脓血，排便时轻度坠胀不适，无腹痛、腹胀，无发热，饮食、睡眠可，小便正常，既往有长期饮酒史（每日饮白酒约2两），习惯性便秘病史5年。

专科检查：截石位，肛门外观可见环状肿物脱出，色淡红，质软，无红肿，肛门指检：直肠下段可触及柔软肿物，无压痛，指套无染血；肛门镜检查：齿线上3、7、11点处可见内痔核脱出，黏膜充血、糜烂，无明显溃疡，肛管皮肤无裂口。舌淡红，苔薄黄，脉弦。

问题：（1）该患者的初步诊断（中西医双重诊断）；（2）诊断依据；（3）首选治疗方案及具体操作要点；（4）术后护理及健康教育重点。

答案：

（1）中西医双重诊断：西医诊断：Ⅲ度内痔；中医诊断：痔（湿热下注证）。

（2）诊断依据：

①西医诊断依据：患者有长期饮酒、习惯性便秘高危因素；肛门肿物脱出3年，加重1周，脱出后需手托还纳（符合Ⅲ度内痔脱出特点）；便血呈鲜红色、点滴状，无黏液脓血；专科检查可见环状内痔脱出，黏膜充血糜烂，肛