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动脉置管滑脱大出血应急处置流程

一旦发现动脉置管滑脱，在场医护人员第一时间立即取无菌纱布覆盖穿刺点，用手掌垂直于穿刺部位进行按压止血，若为股动脉置管滑脱，需将按压点定位在穿刺点上方1~2cm处，将股动脉按压向耻骨联合方向的骨面，若为桡动脉或足背动脉置管滑脱，需按压穿刺点近端的骨面，按压过程中保持力量持续均匀，不可间断松开查看，避免按压中断加重出血。按压的同时，在场人员立即高声呼叫，告知周围医护人员动脉置管滑脱大出血事件，就近的医护人员接到呼叫后立即推抢救车、携除颤仪至床旁，同时电话通知值班医师、科室护士长，必要时通知麻醉科、介入科或血管外科会诊协助处置。协助患者立即取平卧位，保持滑脱置管一侧肢体严格制动，避免活动导致出血加重，若为股动脉置管滑脱，需将患者床头放平，避免下肢抬高增加局部出血量。立即为患者连接多参数心电监护，持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，密切观察患者意识、面色、末梢温度，询问患者有无头晕、心悸、胸闷等不适，快速评估失血量，将所有沾染血液的敷料、纱布放置在统一容器内称重，结合敷料浸湿情况准确估算出血量，记录后报告值班医师。立即快速建立2条及以上的外周大口径静脉留置针通路，优先选择肘正中静脉、颈外静脉等大血管，快速输注复方氯化钠或羟乙基淀粉等晶体胶体补充血容量，遵医嘱立即抽取血标本送检，完善血型鉴定、交叉配血、血常规、凝血功能、肝肾功能电解质检查，提前联系血库备