基层卫生院院感管理制度缺失整改方案.docx

基层卫生院院感管理制度缺失整改方案

首先从全面排查梳理现有制度漏洞入手，组织院现有领导班子、医护代表、后勤负责人成立临时院感整改工作组，对本院现行所有院感相关制度进行逐条梳理，逐一核查缺失内容，经排查明确本院现有院感制度仅涵盖笼统的消毒要求，缺失层级责任制度、重点部门专项院感制度、重点环节操作制度、院感监测制度、职业暴露防护制度、院感暴发应急处置制度、医疗废物全流程管理制度共7大类核心制度，同时各科室现有制度未结合基层诊疗实际细化，可操作性差，针对排查出的缺失问题，工作组按类别逐项补建完善，首先明确层级责任制度，确定院长为全院院感管理第一责任人，分管副院长直接分管院感工作，各临床科室主任、护士