妊娠期重症肌无力的护理.pptxVIP

妊娠期重症肌无力的护理汇报人：护理培训部

疾病概述与妊娠相互影响重症肌无力（MG）是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病妊娠对MG的影响30%-40%患者在妊娠期症状加重高危期：孕早期产褥期部分患者症状稳定或改善MG对妊娠的影响增加以下风险：流产早产胎儿生长受限重症肌无力危象可危及母婴生命早期识别动态监测多学科协作个体化护理方案

临床表现与分型眼睑下垂、复视（眼肌型）吞咽困难、构音障碍（延髓肌型）四肢无力、抬头困难（全身型）呼吸肌无力（危象先兆）妊娠期特殊表现症状波动性大诱发因素产后72小时危象高发期晨轻暮重劳累、感染、情绪应激可诱发加重I眼肌型IIA轻度全身型IIB中度全身型III急性暴发型IV晚期重症型

重症肌无力危象识别危象类型发生机制主要表现处理原则肌无力危象抗胆碱酯酶药物不足呼吸困难加重、分泌物增多、肌无力症状恶化增加抗胆碱酯酶药物胆碱能危象抗胆碱酯酶药物过量瞳孔缩小、出汗、流涎、腹痛、肌束颤动停用抗胆碱酯酶药物反拗性危象药物不敏感症状波动、对药物反应差综合治疗、呼吸支持危象先兆呼吸频率增快血氧饱和度下降说话声音减弱抬头困难

产前护理评估要点病史采集MG确诊时间、分型、治疗史既往妊娠结局及MG病情变化目前用药方案（溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫抑制剂）既往危象发生情况及诱因体格检查重点眼睑下垂程度、眼球运动吞咽功能、语音清晰度四肢肌力分级、呼吸功能生命体征、胎心监护辅