老年社区获得性肺炎诊疗中国专家共识（2025版）.docxVIP

老年社区获得性肺炎诊疗中国专家共识（2025版）

前言

老年社区获得性肺炎（ElderlyCommunity-AcquiredPneumonia,E-CAP）特指年龄≥65岁人群于医院外罹患的肺部感染性炎症，是老年人群最常见的感染性疾病、首位感染性死因，也是老年患者住院、失能、入住养老机构、远期死亡的独立高危因素。伴随我国人口深度老龄化进程加快，高龄老人（≥80岁）、衰弱老人、多重慢病共存、吞咽功能障碍、认知障碍群体持续扩容，老年CAP的疾病特征、诊疗难点与中青年人群存在本质差异，无法直接套用普通成人CAP诊疗方案。

2023-2025年全国老年CAP多中心前瞻性监测数据显示：我国≥65岁老年人群CAP年发病率达11.3%，≥80岁高龄老人发病率升至22.7%；老年CAP住院患者总体病死率12.6%，重症老年CAP病死率高达34.8%，远高于中青年CAP（3.1%）。相较于普通成人CAP，老年CAP存在六大独特临床痛点：①临床表现极不典型，超42%老年患者无发热、无咳嗽咳痰，仅以乏力、食欲减退、意识淡漠、跌倒、活动能力下降为首发症状，漏诊误诊率超过55%；②多重基础慢病共存，心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、肾功能减退、痴呆合并率超80%，肺炎易诱发多器官功能连锁衰竭；③生理性肝肾功能退行性下降，抗感染药物蓄积风险高，药物不良反应发生率是中青年的2.8倍；④吞咽障碍、隐性误吸高