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吸入性肺炎诊断和治疗中国专家共识（2025版）

前言

吸入性肺炎（AspirationPneumonia,AP）是指口咽分泌物、胃内容物、食物残渣、异物、油脂类物质等被误吸入下呼吸道，引发的肺部感染性及化学性炎症损伤，是临床最易漏诊、误诊的隐匿性重症肺部疾病。国内最新流行病学数据显示，≥65岁老年住院患者吸入性肺炎发生率达14.2%～81.6%，卒中后吞咽障碍患者发生率突破60%，ICU卧床患者、围手术期全麻患者、神经重症患者为最高危人群；其院内病死率高达15.7%，远高于普通社区获得性肺炎，同时也是反复肺部感染、住院时长延长、抗生素滥用、多重耐药菌产生的核心诱因。

目前国内临床吸入性肺炎诊疗存在六大共性乱象：①混淆化学性吸入损伤与细菌性吸入肺炎，胃酸无菌吸入期盲目早期联用广谱抗生素；②忽视厌氧菌覆盖，常规CAP抗感染方案疗效不佳；③吞咽功能评估缺失，只治肺炎、不防误吸，复发率居高不下；④重症吸入合并ARDS液体管理混乱，过度补液加重肺水肿；⑤脂质性吸入、异物吸入特殊亚型无统一救治流程；⑥老年衰弱、痴呆、卧床高危人群缺乏标准化一级预防方案。同时现行旧版共识未对接2025版成人CAP诊疗体系，抗感染分级、72h疗效复评、静脉口服序贯等质控节点不统一，跨科室诊疗差异极大。

本共识由中华医学会呼吸病学分会感染学组、中华医学会老年医学分会、中华医学会神经病学分会、国家呼吸医疗质量控制