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规培医生考试题库及详细答案

一、内科模块（高频考题）

（一）单选题（每题只有1个正确答案，每题2分，共30分）

1.患者，男性，56岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率齐，无杂音。血常规：WBC12.5×10?/L，N82%。该患者最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎链球菌肺炎E.肺结核

答案：B

解析：患者有10年长期咳嗽、咳痰病史，这是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型慢性病程特点；此次病情加重，伴随喘息、发热，查体双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，符合细菌感染迹象，综合判断为COPD急性加重期。A选项急性上呼吸道感染无长期咳痰史，肺部也不会出现湿啰音；C选项支气管哮喘多有过敏史，发作时以哮鸣音为主，无长期咳痰表现；D选项肺炎链球菌肺炎多有高热、咳铁锈色痰，肺部啰音局限，与题干症状不符；E选项肺结核有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，咳嗽多伴咯血，血常规白细胞多正常或轻度升高，故可排除其他选项。

2.患者，女性，45岁，确诊2型糖尿病5年，规律服用二甲双胍0.5g，每日3次，血糖控制尚可。近1个月出现乏力、体重下降5kg，伴视物模糊。查空腹血糖11.2