妊娠期抗菌药物的合理使用.pptxVIP

妊娠期抗菌药物的合理使用汇报人：妇产科临床培训组

目录妊娠期用药的特殊性与挑战FDA妊娠期药物安全性分级体系妊娠期推荐使用的抗菌药物（B类）妊娠期慎用与禁用的抗菌药物妊娠期不同阶段的用药策略临床常见感染场景的用药选择哺乳期抗菌药物使用要点01020304050607

妊娠期用药的特殊性与挑战01

妊娠期生理变化对药代动力学的影响吸收环节胃肠蠕动减弱，口服药物吸收延迟，生物利用度降低胃酸分泌减少，弱酸性药物吸收可能受影响分布环节血容量增加约50%，药物分布容积增大，血药浓度相对降低血浆蛋白浓度下降，游离药物比例升高代谢与排泄肝血流增加，药物代谢速度加快肾血流量及肾小球滤过率显著升高，经肾排泄药物清除加速半衰期缩短，需调整给药频率或剂量妊娠期生理改变直接影响药代动力学50%血容量增加↓缩短药物半衰期吸收延迟胃肠蠕动减弱，口服药物吸收延迟生物利用度降低分布变化分布容积增大，血药浓度相对降低血浆蛋白下降，游离药物比例升高代谢加速肝血流增加，药物代谢速度加快肾清除加速，半衰期缩短需调整给药频率或剂量

胎盘屏障与药物胎儿暴露药物在胎儿体内浓度可能超过母体，且半衰期显著延长胎盘转运机制主要途径与影响因素简单扩散为主要途径分子量小于500Da的药物易通过脂溶性高、蛋白结合率低更易穿透胎盘屏障胎儿药物代谢特点代谢、排泄与分布特征肝药酶系统发育不完善代谢能力仅为成人的20%-40%肾小球滤过率低药物排