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2026年医院医保人员培训与考核方案

一、指导思想与总体目标

随着国家医疗保障制度改革的纵深推进，特别是按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）支付方式改革的全面覆盖，以及医保基金监管力度的持续加强，医院医保管理工作正面临着前所未有的挑战与机遇。为全面提升我院医保从业人员的专业素养、政策执行能力及风险防控意识，确保医保基金安全高效运行，切实维护参保人员合法权益，特制定本培训与考核方案。

本方案坚持以“临床需求为导向、基金安全为核心、精细化管理为手段”的原则，旨在构建一个分层级、全覆盖、重实效的医保人才培养体系。通过系统化的培训与严格的考核，实现从“被动合规”向“主动管理”的转变，打造