骨与关节结核的诊治.pptxVIP

骨与关节结核的诊治汇报人：骨科临床医师

疾病概述与流行病学高危人群免疫功能低下者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良人群需重点防范。10-15%肺外结核占比骨与关节结核100-200万全球年发病例数发展中国家高发50-70%脊柱结核占比最常见发病部位全球发病形势全球每年新发病例约100-200万例，发展中国家发病率显著高于发达国家，疾病负担沉重。国内流行趋势我国仍是结核病高负担国家，骨关节结核发病率呈上升趋势，防控形势严峻。好发人群特征好发年龄为20-40岁青壮年，男性略多于女性，与劳动强度及暴露风险相关。常见发病部位脊柱占比50%-70%，其次为髋关节、膝关节、踝关节，与负重及血供特点有关。

病因与发病机制→→→病原体结核分枝杆菌人型为主，牛型少见感染途径血行播散·直接蔓延淋巴播散发病机制细菌定植→干酪样坏死骨质破坏→功能障碍病理类型骨结核·滑膜结核全关节结核血行播散原发灶（多为肺部）经血行播散至骨关节，为最主要感染途径直接蔓延邻近病灶直接侵犯骨关节组织淋巴播散经淋巴系统播散，临床少见骨结核滑膜结核全关节结核1细菌定植细菌定植于骨松质或滑膜，形成结核性肉芽肿2干酪样坏死干酪样坏死、寒性脓肿形成3骨质破坏骨质破坏、关节软骨侵蚀、死骨形成4功能障碍椎体塌陷、关节畸形、功能障碍

临床表现：全身症状30%-50%既往结核史占比关键指标ESR/CRP血沉增快·C