血胸患者的护理.pptxVIP

血胸患者的护理汇报人：护理培训部

目录血胸概述与病理生理临床评估与诊断急救与术前护理术后护理与胸腔闭式引流并发症预防与健康指导0102030405

血胸概述与病理生理01

血胸的定义与分类血胸是指血液积聚于胸膜腔内，是胸部创伤后常见的严重并发症之一创伤性血胸由穿透伤或钝性伤引起，临床最常见自发性血胸无明确外伤史，多因胸膜粘连撕裂或凝血功能障碍所致医源性血胸胸穿、胸膜活检、中心静脉置管等操作并发症少量血胸＜500ml，胸片仅见肋膈角变钝中量血胸500～1500ml，液面达肺门水平大量血胸＞1500ml，液面超过肺门甚至全胸腔

病理生理机制循环障碍路径血液在胸膜腔内积聚，压迫肺组织与纵隔纵隔移位导致静脉回流受阻，心输出量急剧下降大量失血引发低血容量性休克，严重时可危及生命呼吸障碍路径胸膜腔内血液占据空间，肺组织受压萎陷有效通气面积减少，出现低氧血症气管和纵隔向健侧移位，进一步损害通气功能继发损害积血若未及时清除，可继发感染形成脓胸，或机化形成纤维胸限制肺膨胀脓胸：胸膜腔化脓性感染纤维胸：胸膜纤维化致肺长期受限

进行性血胸的识别进行性血胸是临床最需警惕的危急状态，其本质是活动性出血未停止1脉搏增快、血压下降经补液后仍不能维持稳定2引流量＞200ml/h持续3h以上胸腔闭式引流后持续引流量超标3血红蛋白、红细胞进行性下降红细胞计数及红细胞压积同步降低4引流液鲜红、温度较高提示新鲜活动性出血