腰椎管狭窄症患者的护理.pptxVIP

腰椎管狭窄症患者的护理汇报人：护理教学组

目录疾病认知与评估术前护理要点术后护理核心康复训练与健康教疾病认知与评估01

腰椎管狭窄症概述分类流行病学特征腰椎管狭窄症是指因椎管内空间减小，压迫马尾神经或神经根而引起的一组临床综合征先天性/发育性狭窄椎管先天发育狭小，临床较少见退变性狭窄最常见类型，与椎间盘退变、黄韧带肥厚、骨质增生密切相关最常见混合性狭窄先天因素与退变因素并存50岁以上好发于中老年人群90%退变型占比男性略多于女性，与重体力劳动相关

病因与发病机制发病机制因果链姿势依赖性特征椎间盘突出向后突出占据椎管空间，直接压迫神经（前方压迫源）黄韧带肥厚慢性炎症刺激导致韧带增厚，从后方挤压椎管椎体后缘骨质增生骨赘形成进一步缩小椎管容积（结构性改变）椎体滑脱椎体位移导致椎管变形、狭窄（结构性失稳）1椎管容积减小→2神经根受压→3静脉回流受阻→4神经根充血水肿→5缺血缺氧→6神经功能障碍前屈位椎管容积增大，椎间盘后移减少，黄韧带松弛神经根受压减轻→症状缓解后伸位椎管容积减小，椎间盘后突加剧，黄韧带皱褶神经根受压加重→症状加剧

典型临床表现神经源性间歇性跛行行走一段距离后出现下肢酸痛、麻木、无力蹲下或弯腰休息后症状缓解，可继续行走随病情进展，跛行距离逐渐缩短腰背痛慢性钝痛，活动后加重下肢放射痛沿神经根分布区域放射感觉异常麻木、刺痛，多见于小腿外侧及足背马尾综合征