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重型颅脑损伤诊疗指南2025版

一、院前急救与急诊初期评估

重型颅脑损伤通常指格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-8分，且伤后昏迷时间超过6小时的颅脑创伤。此类患者病情危重，死亡率高，且往往伴随多发性损伤。2025版诊疗规范强调“黄金一小时”的概念，院前急救的质量直接决定了后续治疗的基石。

1.1现场复苏与气道管理

院前阶段的核心任务是预防继发性脑损伤，主要由低氧血症和低血压引起。所有急救人员必须遵循ABCDE评估法则。对于GCS≤8分的患者，必须立即建立可靠的气道。

气道保护：若患者无法自主维持气道通畅或GCS评分低于9分，应立即进行气管插管。快速序贯诱导（RSI）是推荐的标准操作，需注意颈椎