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成人急腹症诊疗急诊专家共识总结2026

一、共识核心背景

1.发布主体：中国医师协会急诊医师分会等多机构联合发布，基于GRADE系统制定，为急诊医师提供循证诊疗流程，提升急腹症诊疗水平。

表1证据等级与推荐强度分级(基于GRADE系统)

分级

含义

证据等级

高(A)

未来研究不太可能改变现有评估结果的可信度

中(B)

未来研究可能对现有评估结果产生重要影响

低(C)

未来研究很有可能对现有评估结果产生重要影响

极低(D)推荐强度

任何评估结果都非常不确定

强推荐(1)

明确显示干预措施利大于弊或弊大于利

弱推荐(2)

利弊不确定或无论证据质量高低均显示利弊相当

2.疾病核心：急腹症以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快、病情重，涉及多器官病变，误诊率20%~40%;发病有年龄、性别差异，老年、女性患者因基础病多、症状不典型，病死率更高。

表2腹痛部位与常见病因

疼痛部位

常见病因

右上腹

胆囊炎、胆管炎、肝炎、肝脓肿

中上腹/剑突下

胃炎、胃十二指肠溃疡、胰腺炎

左上腹

胰腺炎、脾梗死

右下腹

阑尾炎、憩室炎、输尿管结石、异位妊娠、卵巢扭转、炎性肠病

左下腹

输尿管结石、异位妊娠、卵巢扭转、结肠肿瘤、炎性肠病

弥漫性/脐周

消化道穿孔、肠梗阻、肠系膜缺血、胰腺炎

二、急腹症定义与分类

(一)核心定义

以急性腹痛为主要表现，起病急、进展迅速、需紧急评估干预(尤