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妊娠合并乙型肝炎临床管理汇报人：感染科/产科联合团队

目录疾病概述与流行病学妊娠期肝脏生理改变与检验解读妊娠合并乙肝的诊断与鉴别孕前评估与咨询孕期抗病毒治疗策略母婴阻断核心方案分娩期与产后管理前沿进展与展望0102030405060708

疾病概述与流行病学01

HBV感染流行病学现状2.9亿全球HBV感染者50%源于围产期传播6.1%中国HBsAg阳性率中国疾病负担一般人群HBsAg阳性率约6.1%属HBV高流行区妊娠合并HBV感染率0.025%-1.6%每年近百万新生儿面临母婴传播风险HBsAg阳性孕妇宫内感染风险5%-15%母婴传播的严重后果未接受免疫预防的围产期暴露新生儿，高达90%将发展为慢性感染慢性感染者中25%-30%成年后出现肝硬化或肝细胞癌我国现有慢性HBV感染者约8600万，其中30%-50%源于母婴传播

妊娠与乙肝的相互影响妊娠对乙肝的影响乙肝对妊娠的影响免疫耐受期病毒载量升高妊娠期免疫耐受状态，HBVDNA载量可较孕前升高1-2个数量级代谢负担加重肝炎风险代谢负担增加，可导致无症状携带者发病或慢性肝炎加重围产期重症肝炎风险围产期肝炎突发可致重症肝炎肝衰竭，母婴预后不良产后免疫激活与血清转换产后免疫激活，12.5%-17%发生HBeAg血清学转换凝血障碍与产后出血肝功能严重受损可致凝血障碍、产后出血、妊娠期高血压疾病胎儿不良结局风险增加增加早产、胎儿窘迫、低