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妊娠合并重症肝炎汇报人：妇产科

目录概述与发病机制临床表现诊断与鉴别诊断治疗方案护理措施预防与管理010203040506

概述与发病机制01

疾病定义与流行病学0.025%~0.08%妊娠合并病毒性肝炎发病率妊娠晚期较高6倍孕妇肝炎发病率vs非孕妇66倍暴发性肝炎发生率vs非孕妇第二位孕产妇间接死因仅次于心脏病疾病定义妊娠合并重症肝炎是指孕妇在妊娠期间感染病毒性肝炎，病情急剧恶化，出现肝功能严重损害的临床综合征常见病原体甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒戊型肝炎病毒乙型肝炎最为常见妊娠期易感因素激素水平变化免疫系统调整胎儿代谢产物增加肝脏解毒负担

妊娠对肝炎的影响雌激素代谢负担妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘产生大量雌激素，需在肝内灭活，妨碍胆汁排泄胎儿代谢产物解毒胎儿代谢产物需经母体肝脏解毒，加重肝细胞负荷分娩体力消耗分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢产物增加，产后出血进一步加重肝脏损害并发症混淆风险并发妊娠期高血压疾病性肝损害、ICP、AFLP时，极易与急性病毒性肝炎混淆关键数据：妊娠晚期患重症肝炎的病死率显著高于非孕期及妊娠早中期显著升高妊娠晚期重症肝炎病死率vs非孕期及妊娠早中期妊娠的生理变化可显著增加肝脏负担，使原有肝损害进一步加重

肝炎对妊娠的影响妊娠早期加重妊娠反应，恶心呕吐加重，甚至出现脱水、酸中毒妊娠晚期妊娠高血压综合征发病率升高凝血机制受损产后出血发生率显著