临床检测 资料碳酸氢根.docVIP

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碳酸氢根(HCO3—)

碳酸氢根(HCO3—)的浓度反映了体内非呼吸性即代谢性酸碱平衡的情况，与碳酸氢根（HCO3—）浓度密切相关的另一检测指标是总二氧化碳浓度（tCO2）,它包含有HCO3—，CO32—，和预生成的CO2。

一．生化和生理特性

1．碳酸氢根来源：碳酸氢根的生成与排出与体内CO2的生成密切联系。HCO3—是体内CO2的结合形式，占总CO2的90%。它是细胞外液中第二个主要阴离子。临床化学也称为二氧化碳结合力（CO2CP）或碱储。前者以在一定条件用100ml血浆中以HCO3—形成所结合CO2量表示，后者用血中NaHCO3水平表示。

HCO3—生成部位主要在红细胞和肾小管上皮细胞中。肾小管上皮细胞中，原尿中Na+和肾小管上皮细胞H+交换，Na+主动吸收进入肾小管细胞中；H+排放原尿中和HCO3—生成CO2和H2O。CO2弥散进入肾小管上皮细胞中，在肾小管上皮细胞中碳酸酐酶作用下使CO2和H2O生成H+和HCO3—。H+继续和Na+交换，生成的HCO3—和主动吸收的Na+向血中转运，维持体内HCO3—量。

2．碳酸氢根排出：主要有经肺以CO2形式排出和经肾由尿排出。体内HCO3