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脂蛋白(a)（Lp(a)）综述

Lp(a)是一个LDL分子结合Apo(a)组成的二聚体，两者是通过二硫键相连接。Apo(a)和血纤维溶酶原有很大的结构上的同源性，血纤维溶酶原是蛋白水解酶、血纤维溶酶的酶原，它可以溶解纤维蛋白凝块。由于等位基因不同，血纤维溶酶原的Kringle4在Lp(a)中以多拷贝形式存在，Kringle5为5次，而半胱氨酸卷曲区1，2和3则不出现。Apo(a)能用各种方式和血纤维溶酶原竞争，但自身没有任何蛋白水解活性。除在纤维蛋白溶解过程中潜在的相互作用外，正如Lp(a)在动脉粥样硬化斑块中存在所推论的，它也具有致动脉粥样硬化的作用。

尽管它和LDL有相似，但是Lp(a)似乎还存在一种与LDL无关的代谢方式。这一点可以从饮食会影响LDL的浓度但不会影响Lp(a)得以证实。而且，用于降低LDL水平的降脂药物通常对血浆Lp(a)浓度没有影响。Lp(a)是冠状动脉粥样硬化的危险因素，它独立于所有其他参数和外源性因素[1，2]。

一．生化和生理特性

Lp(a)是脂蛋白的一大类，上浮密度为1.05~1.10g/ml，球形颗粒，直径23.5~26.0nm，分子量为4.6~5.6?106。脂质成分