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肌少型肥胖临床诊治专家共识（2026版）

发布单位：中国健康管理协会

刊发期刊：中华医学杂志,2026,106(23):2304-2322

制定方法：改良Delphi法，遵循国际共识规范，共识判定标准：Likert评分中位数≥4、四分位间距(IQR)≤1、赞同率≥70%

适用科室：内分泌科、临床营养科、减重外科、康复医学科、中医科、全科、老年病科等多学科临床诊疗

核心概述：肌少型肥胖是特殊肥胖亚型，以肥胖合并骨骼肌量减少、肌力及躯体功能衰退为核心特征，兼具肥胖代谢损伤与肌少症功能缺陷双重危害，易诱发严重代谢紊乱、多器官功能损伤、跌倒、衰弱及不良减重结局，多见于老年人、虚弱肥胖人群、激素水平异常人群，是临床极易漏诊、误诊的高风险疾病，本共识旨在规范其筛查、诊断、干预及全程管理。

一、定义、病因与流行病学

1.1标准定义

肌少型肥胖是指机体存在肥胖（体脂率超标/体重指数异常）的同时，合并骨骼肌质量下降、肌力减退、躯体运动功能降低的复合型代谢与肌肉功能障碍性疾病，区别于单纯肥胖与单纯肌少症，存在“脂肪堆积、肌肉流失”的矛盾病理状态。

1.2核心病因与发病机制

（1）代谢紊乱：胰岛素抵抗、慢性低度炎症、脂代谢异常，抑制肌肉蛋白合成、加速肌肉分解，同时促进脂肪异常堆积；

（2）合成代谢抵抗：尤其老年人肌肉对蛋白质、生长激素的合成应答能力显著下降，形成“减脂易掉肌、增肌难塑形”的病理状态