致命性肺血栓栓塞症急救护理评估.pptxVIP

致命性肺血栓栓塞症急救护理评估快速识别与精准评估

目录第一章第二章第三章意识状态评估生命体征监测血流动力学评估

目录第四章第五章第六章症状识别与分析病史与易患因素评估辅助检查实施

意识状态评估1.

睁眼反应评估根据患者对刺激的反应程度进行评分，4分为自主睁眼，3分为语言刺激睁眼，2分为疼痛刺激睁眼，1分为无反应。该指标可反映脑干网状激活系统功能状态。运动反应评估6分为按指令动作，5分为定位疼痛刺激，4分为躲避疼痛，3分为异常屈曲，2分为异常伸展，1分为无运动反应。该评分反映锥体束和运动皮层功能完整性。总分临床意义15分为正常，13-14分轻度障碍，9-12分中度障碍，≤8分重度昏迷。动态监测可评估病情进展，指导治疗决策。语言反应评估5分为定向力正常对答，4分为混乱但对答切题，3分为不恰当单词，2分为不可理解声音，1分为无语言反应。此项评估可判断大脑皮层语言中枢功能。格拉斯哥昏迷评分应用

意识障碍程度分级患者处于嗜睡状态但能被言语唤醒，对简单指令有反应但执行迟缓，可能伴有短暂性定向力障碍。动脉血氧分压通常维持在60-70mmHg水平。轻度障碍特征患者处于昏睡状态，需强烈疼痛刺激才能唤醒，无法完成复杂指令。可能出现病理反射如巴宾斯基征阳性，氧分压多低于60mmHg。中度障碍表现患者处于深昏迷状态，对任何刺激均无反应，可能伴随去大脑强直或去皮层强直姿势。常合并多器官功能障碍综合征，氧分压