中医医案——糜烂性直肠炎.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清利湿热、佐以补气升清法

治疗糜烂性直肠炎

病案：李某，男，18岁。

初诊：1997年7月8日。

主诉及病史：肛门下坠伴有黏液便半年。半年来感肛门下坠，每日黏液便6～7次，在外院查结肠镜检示“距肛门11cm，浅表黏膜水肿，慢性炎症；距肛门5cm，直肠黏膜水肿，慢性炎症，伴有腺体轻度增生”，诊断“直肠炎性隆起，直肠糜烂”。曾用中西药物治疗不效。

诊查：现症：肛门下坠，大便每日6～7次，粪便量少，便中带有大量黏冻，赤白相间，纳少，身疲乏力，腹胀。舌暗，苔薄白而腻，脉弦滑。

辨证：湿热蕴结，下迫肠间，伤及血络而致下痢，久病中气下陷。

治法：清利湿热、理气和血佐以益气。

处方：葛根25g黄芩15g黄连10g木香15g槟榔15g厚朴15g当归10g赤芍20g白芍20g生甘草10g鸡内金10g山楂20g黄芪25g每日1剂，水煎服，早晚分服。

二诊：服上方7剂后，腹胀、肛门下坠明显好转，食纳增加，乏力亦减轻，大便仍日6～7次，但粪质增多，黏液略减少。继以上方加大补气升阳、止泻消食化积之力，继以上方改黄芪40g、葛根30g、山楂30g，继服7剂。

处方：葛根30g黄芩15g黄连10g木香15g槟榔15g厚朴15g当归10g赤芍20g