中医医案——尿毒症合并心衰.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

三焦同开法治疗尿毒症合并心衰

病案：张某，女，61岁。

初诊：1995年2月26日。

主诉及病史：胸闷、心悸加重10余日。患者胸闷、心悸、呼吸喘促不能平卧，伴头晕、恶心、呕吐，双下肢浮肿，小便少，大便难。

诊查：面色苍白，呼吸困难，鼻吸氧气，唇暗，舌质紫暗，苔黄腻。脉细数无力。双下肢按之凹陷。查尿素氮17.8mmol/L，血肌酐190μmol/L，伴有胸水。血压200/100mmHg。

诊断：饮证（留饮）。

辨证：三焦气化失宣，饮邪内停，上凌心肺，下留肠间，饮郁化热。

治法：三焦同开法以利气化。

处方：半夏15g茯苓40g生姜3片葶苈子15g防已10g椒目4g大黄10g（后下）太子参25g白术15g每日1剂。

二诊：1995年3月15日。以上诸症均减，呼吸较前通畅，可以不吸氧气，大便通畅，小便量增多，舌苔薄黄腻，脉同前。仍用前方，改葶苈子20g、椒目6g，每日1剂。

三诊：1995年4月9日。喘停，呼吸通畅，可以平卧，大便量少，小便量不多。血压降至170/80mmHg（未服其他降压药），经检查胸水已消，尿素氮9.8mmol/L，血肌酐92μmol/L。继以前方，加大扶正之品。

处方：半夏15g茯苓40g陈皮10g葶苈子20g大黄