临床执业医师实践技能试题及答案.docxVIP

临床执业医师实践技能试题及答案

第一站：病史采集

病例摘要：患者，男性，65岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。

要求：请围绕以上主诉，进行病史采集，并写出初步诊断。

答案要点：

1.现病史：

（1）发病诱因：有无饮食不当（如饮酒、进食辛辣刺激或油腻食物）、劳累、精神紧张、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）等。

（2）主要症状特点：腹痛的部位（剑突下）、性质（隐痛、胀痛、灼痛、绞痛）、规律性（餐前痛、餐后痛、夜间痛）、与进食的关系（缓解或加重）、放射痛（是否向背部放射）。加重2天来腹痛性质、频率、程度的变化。

（3）伴随症状：黑便的性状（柏油样）、量、次数。有无呕血（颜色、量）、头晕、心悸、乏力、面色苍白等贫血症状。有无反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。

（4）诊疗经过：发病以来是否曾就诊，做过何种检查（如胃镜、上消化道造影、幽门螺杆菌检测等），诊断为何病，接受过何种治疗（具体药物名称、剂量、疗程及效果）。

（5）一般情况：发病以来精神、睡眠、食欲、体重变化情况。

2.既往史：有无类似发作史，有无消化性溃疡、肝硬化、胃炎病史。有无高血压、糖尿病、心脏病史。有无手术史、外伤史、输血史。有无药物及食物过敏史。

3.个人史：有无长期吸烟、饮酒史（具体量及年限）。职业情况。

4.家族史：家族成员中有无类似疾病史，有无消化道肿瘤家族史。

初步诊断：上消