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医院陪护人员院感管控整改方案

一、整改背景及问题梳理

近期对全院陪护人员院感管控的专项排查显示，当前管控体系存在多维度漏洞，已成为院感暴发的高风险诱因：基础数据层面，全院42个临床病区共登记陪护人员1127人，仅689人完成入院前48小时内核酸阴性核验，核验率仅61.1%；其中213人无连续健康监测记录，347人未完成院感基础培训，培训覆盖率不足70%。行为管控层面，陪护人员跨病区流动率达38.2%，陪护期间不佩戴口罩、串病房聚集、随意触碰医疗废弃物、借用患者餐具等违规行为日均发现127起，其中呼吸科、ICU、儿科等重点科室违规率占比达62.3%。管理流程层面，31个病区未建立陪护人员动态台账