妊娠滋养细胞疾病的诊断与治疗.pptxVIP

妊娠滋养细胞疾病的诊断与治疗汇报人：妇产科

目录疾病概述与分类体系病理特征与发病机制临床表现与诊断评估分期系统与预后评分治疗策略与方案选择随访监测与复发管理010203040506

疾病概述与分类体系01

妊娠滋养细胞疾病概述肿瘤组织来自胎儿成分而非母体组织1-2?/1000亚洲地区发病率显著高于欧美双峰年龄分布特征20岁以下及40岁以上高发10-20?倍既往葡萄胎史再发风险增加良性病变完全性葡萄胎部分性葡萄胎恶性病变（GTN）侵袭性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）

GTD分类体系与特征类别疾病性质绒毛结构hCG水平葡萄胎完全性葡萄胎良性无胚胎，弥漫性水肿显著升高部分性葡萄胎良性部分胚胎，局灶水肿轻中度升高GTN侵袭性葡萄胎恶性水泡侵入肌层持续升高绒毛膜癌恶性无绒毛，大片出血坏死极度升高PSTT恶性中间型滋养细胞轻度升高或正常ETT恶性上皮样滋养细胞轻度升高关键鉴别点：PSTT与ETT的hCG水平常与肿瘤负荷不匹配，易导致诊断延误

病理特征与发病机制02

完全性葡萄胎的病理与遗传学病理特征绒毛弥漫性水肿形成葡萄串样外观滋养细胞不同程度增生无胚胎及胎儿血管结构常见出血坏死灶遗传学基础46,XX父源性空卵受精，单精子复制46,XY少数空卵受精，双精子完全缺乏母源性基因组分子机制父源基因组过度表达导致印迹基因调控紊乱IGF2过表达与p57KI