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2026年医院住院考核管理规范

第一章总则

为全面深化医药卫生体制改革，适应2026年及未来医疗卫生事业发展新形势，进一步规范医院住院服务行为，提高医疗质量与安全，提升运营效率，促进医院高质量发展，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《三级公立医院绩效考核操作手册（2026版）》及相关医疗卫生管理法律法规，结合本院实际，制定本管理规范。本规范旨在建立一套科学、客观、量化、透明的住院考核评价体系，强化以患者为中心的服务理念，实现医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价的有机统一。

本规范适用于医院所有开展住院诊疗业务的临床科室、医技科室及相关职能部门。住院考核管理坚持公平、公正、公开的原则，坚持数据导向与现场核查相结合，坚持激励与约束并重，通过精细化管理推动医院内涵建设。考核内容涵盖医疗质量与安全、医疗服务效率、运营效益、护理质量、院感防控、患者满意度及重点专科建设等多个维度。考核结果作为科室绩效分配、评优评先、职称晋升、资源配置及科室主任任期目标考核的重要依据。

第二章组织架构与职责

医院成立住院考核管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗、护理、财务、信息的副院长任副主任委员，医务部、护理部、质控办、院感科、财务科、医保办、信息中心、人事科、药剂科、设备科等职能部门负责人为委员。委员会下设办公室在质控办，负责住院考核的日常组织、协调、数据汇总及