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胃脘痛中医临床路径

一、引言

胃脘痛，即胃脘部疼痛，是临床常见的脾胃系病证，其病位在胃，与肝、脾等脏腑关系密切。凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛为主的病证，均可称为胃脘痛。西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，均可参考本路径进行辨证论治。本临床路径旨在规范胃脘痛的中医诊断与治疗流程，提高临床疗效，减少医疗差错，为临床医师提供实用的诊疗思路与方法。

二、诊断标准

（一）中医诊断标准

1.病名诊断：

主症：胃脘部疼痛，可表现为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛、绞痛等。

次症：可伴有脘腹胀满、嗳气、反酸、嘈杂、恶心、呕吐、纳呆、大便不调等。

病史：多有反复发作史，常与饮食、情志、劳累、寒温等因素相关。

舌脉：舌质淡红、淡白、红或紫暗，苔薄白、白腻、黄腻、少苔或无苔；脉浮、沉、迟、数、弦、紧、滑、虚、细等，随证而异。

2.辨证分型：

（1）寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

（2）饮食伤胃证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

（3）肝气犯胃证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

（4）肝胃郁热