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(2026年)慢性阻塞性肺疾病临床路径

2026年慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）临床路径适用于第一诊断为COPD急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）或COPD稳定期（ICD-10：J44.901）的成年患者（≥18岁）。

诊断依据

本路径诊断依据参照《慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）2026版》及中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2025年修订版）》制定，具体如下：

1.COPD稳定期诊断

?高危因素暴露史：长期吸烟（包括主动吸烟、被动吸烟及电子烟使用）、职业性粉尘或有害气体暴露、生物燃料接触史等；

?典型临床症状：慢性咳嗽、咳痰（可为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝）、进行性加重的呼吸困难（活动后明显），部分患者可伴有喘息、胸闷；

?肺功能检查：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）＜70%，且FEV?占预计值百分比（FEV?%pred）符合GOLD分级标准：GOLD1级（FEV?%pred≥80%）、GOLD2级（50%≤FEV?%pred＜80%）、GOLD3级（30%≤FEV?%pred＜50%）、GOLD4级（FEV?%pred＜30%）；

?影像学检查：胸部CT可见肺气肿征象（肺野透亮度增加、肺纹理稀疏、桶状胸）、支气管壁增厚及黏液嵌塞等，可排除其他具有相似症状的疾病（如支