肝胆外科OSCE考核案例.docxVIP

肝胆外科OSCE考核案例

一、案例概述

本案例旨在模拟一位因“右上腹疼痛伴发热、黄疸”入院的中年患者，通过客观结构化临床考试（OSCE）的形式，全面评估应试者在肝胆外科常见病种的诊疗思维、临床技能及医患沟通能力。考核重点包括病史采集、体格检查、辅助检查结果判读、诊断与鉴别诊断、治疗原则制定以及与患者的有效沟通。

二、病例资料

患者基本信息：中年女性，数天前无明显诱因出现右上腹疼痛。

主诉：右上腹疼痛伴发热、皮肤巩膜黄染数日。

现病史：患者于数日前饱餐后出现右上腹持续性胀痛，程度中等，可忍受，伴肩背部牵涉痛，无恶心、呕吐。发病次日出现发热，体温最高达中度发热，伴畏寒。近两日发现皮肤、眼睛发黄，尿色加深，大便颜色变浅。发病以来，精神、食欲欠佳，睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：有“胆囊结石”病史数年，未行特殊治疗。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史、月经婚育史、家族史：无特殊。

三、OSCE考站设置与考核要点

考站一：病史采集（15分钟）

考核目标：

1.能否系统、全面地采集患者的现病史、既往史、个人史等相关信息。

2.能否重点询问与胆道疾病相关的症状特点，如疼痛性质、部位、放射痛、发热特点、黄疸出现时间及演变、大小便颜色变化等。

3.沟通能力、问诊技巧、人文关怀及时间把控能力。

考核内容与流程：

1.应试者进入