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中医骨伤科临床诊疗指南股骨粗隆间骨折

1.范围与概述

本指南规定了股骨粗隆间骨折（IntertrochantericFractureofFemur）的中医骨伤科诊断、辨证、治疗及康复方案。股骨粗隆间骨折，是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，由于该部位血运丰富，骨不连发生率极低，但多发生于老年人，且常伴有严重的骨质疏松，若治疗不当，极易遗留髋内翻畸形，严重影响患者的生活质量。在中医学中，本病归属于“骨折”范畴，古称“髀枢骨折”、“转子间骨折”。本指南旨在规范中医骨伤科临床诊疗行为，提高临床疗效，降低致残率和死亡率。

2.解剖生理与生物力学特点

股骨粗隆间位于股骨干与股骨颈的交界处，此处由松质骨构成，是股骨上端承受应力最大的部位。大粗隆是臀中肌、臀小肌的附着点，主要功能是外展髋关节；小粗隆是髂腰肌的附着点，主要功能是屈曲髋关节。股骨矩（CalcarFemorale）是股骨颈内侧皮质的延伸，在股骨颈后内侧，形成坚强的骨板，是直立负重时压应力的重要传导结构。

从生物力学角度看，粗隆间部位承受着较大的弯曲应力和剪切应力。老年人由于骨质疏松，骨小梁微结构破坏，使得骨强度显著下降。当下肢突然扭转或跌倒时，大粗隆直接着地或外力传导至该处，极易导致骨折。由于该区域有丰富的肌肉附着，骨折后受肌肉牵拉，常出现典型的移位畸形：远折端受内收肌牵拉向内、向上移位；近折端受外展肌、髂腰肌牵拉呈外展、外