冠心病规范化治疗培训课件.pptVIP

图沉积管腔内膜中膜外膜巨噬细胞低密度脂蛋白泡沫细胞正常动脉冠状动脉粥样硬化

狭窄*内膜中平滑肌细胞增殖*脂质蓄积较少纤维斑块*软脂/富含巨噬细胞的斑块富含脂质的斑块

冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化正常动脉富含脂质的斑块纤维性斑块狭窄栓塞高风险低风险中等风险

冠心病分型稳定性心绞痛（含心脏X综合征）UA/NSTEMISTEMI无症状冠心病

急性冠脉综合征（ACS）的分类.ACS非ST段抬高ACSST段抬高ACSUAQMINQMINSTEMISTEMI

慢性稳定性心绞痛

稳定性心绞痛的危险分层?危险分层依据：1．临床评估：典型的心绞痛是主要的预后因子，与冠状动脉病变的程度相关。有外周血管疾病、心力衰竭者预后不良。心电图有陈旧性心肌梗死、完全性LBBB、左室肥厚、二～三度房室传导阻滞、心房颤动、分支阻滞者，发生心血管事件的危险性也增高。

稳定性心绞痛的危险分层2．负荷试验1）运动心电图：运动早期出现阳性（ST段压低1mm）预示高危患者；2）超声负荷试验：静息时室壁运动异常、运动引发更严重的异常是高危患者。3）核素检查：运动灌注异常常有严重的冠心病，预示高危患者。

稳定性心绞痛的危险分层3．左室功能进行危险分层：男性稳定性心绞痛及有三