儿童肱骨髁上骨折的诊治课件.pptVIP

;肱骨髁上骨折指肱骨内、外髁上２cm范围内的骨折，多见于12岁以下的儿童，尤以５～８岁儿童的发生率最高，为儿童的常见骨折，发病率约占儿童全身骨折的26.7%。;肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处，结构扁薄，前有冠状窝，后有鹰嘴窝两窝间仅隔一层薄骨片，成为应力上的弱点。;肱骨下端参与肘关节构造，有二个生理角度：

（１）前倾角30～50度。

（２）携带角10～15度。

骨折后可使上述角度发生改变，影响功能。;肱骨下端周围有重要血管神经通过：

前外侧：桡神经。

前中部：正中神经、肱动脉。

内后方：尺神经。

肱骨髁上骨折时，易被刺伤或受挤压而合并血管神经损伤。;跌倒手撑地

肘关节过伸

身体前倾

髁上薄弱

鹰嘴顶压;跌倒肘部着地

髁上剪切骨折

肱二头肌收缩

远端骨折块向上移位;伸直型〔97%〕屈曲型〔3%〕;一度

无移位或轻微移位

肱骨皮质骨前缘线通过外髁

骨化中心;二度

骨折移位，前方骨皮质断裂

后方骨皮质保持接触;三度

骨折断端完全分离移位;A肱骨干中线a

B作a的垂线b

C通过外髁骺线

∠A,原始Baumann角

∠B,现在Baumann角

正常72度[64~81]，

81度以内，不会发生

肘关节内翻;肘内翻