医院手卫生管理制度.docx

医院手卫生管理制度

第一章总则

第一条为加强全院手卫生管理，降低医院感染发生风险，保障医疗质量与患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等法律法规及行业标准，结合我院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于全院所有工作人员，包括医师、护士、药学人员、检验人员、影像人员、后勤人员、行政管理人员、实习人员、进修人员、工勤人员、陪护人员及第三方服务人员等。

第三条手卫生管理实行“统一领导、分级负责、全员参与、持续改进”原则，各科室主要负责人为本科室手卫生管理第一责任人，全体人员均为手卫生执行主体。

第二章管理组织与职