医务科副主任工作职责.docx

医务科副主任工作职责

一、医疗质量安全管理核心职责

1.医疗质量控制体系落地执行

牵头负责全院18项医疗核心制度的全流程闭环监管，每月组织对门急诊、住院、手术、医技各环节的质量抽查，覆盖不低于30%的临床科室、15%的出院病例、10%的门急诊处方。每季度联合护理部、感控科开展专项质控督导，针对三级查房、病例书写、术前讨论、危重患者抢救等核心环节制定量化考核标准：三级查房记录主任医师签字及时率要求100%，出院病历3日归档率不低于98%，术前讨论涉及手术风险评估完整率100%，处方合格率不低于97%。对质控中发现的问题建立“问题台账-整改通知-回头核验-结果公示”机制，单个问题整改反馈周期不超